STANDARDY OCHRONY MAŁOLETNICH (SOM)
Obowiązujące w Firmie Sail&Surf Szymon Pastuszek
A. WSTĘP I ZASADY OGÓLNE
- Naczelną zasadą wszystkich działań podejmowanych przez firmę Sail&Surf (zwaną dalej Organizatorem) jest działanie dla dobra dziecka i w jego najlepszym interesie.
- Każdy członek personelu oraz kadra traktuje dziecko z szacunkiem oraz uwzględnia jego godność i potrzeby.
- Niedopuszczalne jest stosowanie przez kogokolwiek wobec dziecka przemocy w jakiejkolwiek formie.
- Niniejszy dokument stanowi zbiór standardów, zasad i procedur zapobiegających krzywdzeniu małoletnich przebywających na zorganizowanym wypoczynku, obozach, szkoleniach sportowych, zielonych szkołach, wycieczkach i półkoloniach.
B. OBJAŚNIENIE TERMINÓW
- Osoba Odpowiedzialna: właściciel firmy Szymon Pastuszek, wyznaczony do sprawowania nadzoru nad prawidłowym stosowaniem SOM oraz przyjmowania zgłoszeń o zagrożeniach.
- Członek personelu: każda osoba zatrudniona przez Organizatora lub współpracująca z nim na podstawie umów cywilnoprawnych (np. umowa zlecenie, kontrakt B2B), a także stażyści, praktykanci i wolontariusze. Obejmuje wszystkie osoby zaangażowane w realizację wycieczek, zielonych szkół, kursów i szkoleń żeglarskich i motorowodnych, wypoczynku dzieci i młodzieży oraz półkolonii.
- Wychowawca: członek personelu pełniący bezpośrednią opiekę wychowawczą nad małoletnimi uczestnikami podczas wypoczynku oraz półkolonii, posiadający kwalifikacje określone w przepisach prawa oświatowego.
- Instruktor: członek personelu (np. instruktor sportu lub rekreacji) odpowiedzialny za prowadzenie specjalistycznych zajęć kierunkowych w trakcie kursów i szkoleń żeglarskich i motorowodnych zielonych szkół, wypoczynku i półkolonii (np. żeglarstwo, sporty motorowodne, wakeboard).
- Animator: członek personelu odpowiedzialny za planowanie i prowadzenie zajęć integracyjnych, rekreacyjnych oraz gier i zabaw w trakcie wycieczek, zielonych szkół, wypoczynku czy półkolonii.
- Krzywdzenie dziecka: popełnienie czynu zabronionego na szkodę dziecka przez jakąkolwiek osobę lub zagrożenie dobra dziecka, w tym jego zaniedbywanie. Wyróżniamy formy krzywdzenia:
- Przemoc fizyczna: działanie, w wyniku którego dziecko doznaje fizycznej krzywdy lub jest nią zagrożone.
- Przemoc psychiczna: szkodliwa interakcja obejmująca m.in. niedostępność emocjonalną, zaniedbywanie, wrogość, obwinianie i oczernianie dziecka.
- Przemoc seksualna: angażowanie dziecka w aktywność seksualną, z kontaktem fizycznym lub bez niego (np. uwodzenie w internecie, nieodpowiednie komentarze).
- Przemoc rówieśnicza: intencjonalne, powtarzalne wyrządzanie krzywdy przez inne dzieci – werbalne, fizyczne, relacyjne lub w cyberprzestrzeni.
- Zaniedbanie: niezaspokajanie podstawowych potrzeb dziecka (np. bezpieczeństwa fizycznego, opieki, snu).
C. BEZPIECZNA REKRUTACJA KADRY
- Przed nawiązaniem współpracy z instruktorem, wychowawcą lub animatorem, Organizator weryfikuje jego kwalifikacje oraz wyklucza ryzyko zagrożenia dla dziecka.
- Kandydat ma obowiązek podać dane umożliwiające weryfikację (m.in. PESEL).
- Organizator każdorazowo weryfikuje członka personelu w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym (RSPTS) przed dopuszczeniem go do pracy.
- Członek personelu przedkłada zaświadczenie z Krajowego Rejestru Karnego (KRK) o niekaralności.
- Członek personelu składa, pod rygorem odpowiedzialności karnej, oświadczenie o państwach zamieszkania w ciągu ostatnich 20 lat i w razie potrzeby dostarcza wyciągi z zagranicznych rejestrów karnych.
- Każdy członek personelu podpisuje oświadczenie o zapoznaniu się z niniejszymi Standardami.
D. ZASADY BEZPIECZNYCH RELACJI (DOROSŁY – DZIECKO)
- Działania personelu wobec dzieci muszą być profesjonalne, jawne i przejrzyste dla osób trzecich.
- W komunikacji z dziećmi kadra zachowuje cierpliwość, szacunek i uważnie słucha uczestników.
- Niedopuszczalne jest krzyczenie na dziecko, poniżanie go, wyzywanie oraz zawstydzanie. Krzyk dopuszczalny jest wyłącznie w sytuacji bezpośredniego zagrożenia życia lub zdrowia (np. na wodzie).
- Niedopuszczalne jest nawiązywanie z dzieckiem jakichkolwiek relacji o charakterze romantycznym lub seksualnym.
E. ZASADY BEZPIECZNYCH RELACJI (DZIECKO – DZIECKO)
- Uczestników obowiązuje kategoryczny zakaz stosowania przemocy w jakiejkolwiek formie wobec rówieśników.
- Wymagane jest poszanowanie cudzej własności, prywatności oraz równe traktowanie niezależnie od różnic.
- Zasady te są omawiane z uczestnikami przez wychowawców/instruktorów pierwszego dnia zajęć.
F. DZIAŁANIA Z DZIEĆMI (Noclegi i wyjazdy)
- Kadra dba o odpowiednie rozlokowanie dzieci w pokojach noclegowych zgodnie z listami i płcią uczestników.
- Kadrze zabrania się spania w jednym łóżku z małoletnim uczestnikiem.
- Wychowawcy i uczestnicy muszą przebywać w osobnych pokojach noclegowych. Jeżeli z powodów bezpieczeństwa dorosły musi spać w pomieszczeniu z dziećmi, wymagane jest zachowanie zasady „otwartych drzwi” oraz pełnej jawności.
- Przed wejściem do pokoju małoletnich członek personelu ma obowiązek zapukać.
G. KONTAKT FIZYCZNY (Specyfika Sportów Wodnych)
- Kontakt fizyczny jest dopuszczalny, gdy stanowi odpowiedź na obiektywne potrzeby dziecka wynikające ze specyfiki szkolenia (np. pomoc w dopasowaniu kamizelki asekuracyjnej, korygowanie postawy, asekuracja, ratownictwo).
- Kontakt ten nie może wynikać z relacji władzy, ani wiązać się z gratyfikacją.
- Przed zainicjowaniem koniecznego kontaktu fizycznego instruktor, animator lub wychowawca wyjaśnia małoletniemu, co i dlaczego zamierza zrobić.
- Niedopuszczalne jest bicie, szarpanie, popychanie oraz jakikolwiek dotyk, który może zostać uznany za nieprzyzwoity.
H. BEZPIECZEŃSTWO ONLINE I KONTAKTY POZASŁUŻBOWE
- Członkom personelu zabrania się komunikowania z dziećmi poprzez prywatne kanały (np. prywatne konta na portalach społecznościowych, komunikatory).
- Zabrania się zapraszania dzieci do miejsca zamieszkania instruktora/wychowawcy/animatora.
- Podczas wypoczynku, wycieczki lub zielonej szkoły, Organizator weryfikuje, w miarę możliwości, zabezpieczenia sieci Wi-Fi udostępnianej dzieciom i reaguje na przeglądanie treści szkodliwych.
- Personel nie ma prawa przeglądać prywatnych urządzeń elektronicznych małoletnich bez ich zgody.
I. PROCEDURY INTERWENCJI (Reagowanie na krzywdzenie)
- Celem interwencji jest zatrzymanie krzywdzenia dziecka i zapewnienie mu natychmiastowego bezpieczeństwa.
- Krzywdzenie przez członka personelu: Osoba podejrzewana zostaje natychmiast odsunięta od kontaktu z dziećmi. Świadek zgłasza zdarzenie Osobie Odpowiedzialnej.
- Każdy przypadek podejrzenia krzywdzenia wymaga sporządzenia Notatki Służbowej / Karty Interwencji.
- Krzywdzenie domowe: Jeśli istnieje podejrzenie zaniedbania lub krzywdzenia przez rodziców/opiekunów prawnych, Osoba Odpowiedzialna zawiadamia Ośrodek Pomocy Społecznej lub Sąd Rodzinny (wniosek o wgląd w sytuację rodziny).
- Przestępstwo: W razie podejrzenia popełnienia przestępstwa, Organizator ma bezwzględny obowiązek zgłoszenia tego faktu na Policję lub do Prokuratury.
- W sytuacjach zagrożenia życia lub zdrowia, każdy członek personelu ma obowiązek bezzwłocznie dzwonić pod numer alarmowy 112.
J. ZASADY OCHRONY WIZERUNKU DZIECKA
- Organizator chroni wizerunek małoletnich z najwyższą starannością. Publikacja zdjęć (np. w celach promocyjnych) na stronach internetowych i w mediach społecznościowych Sail&Surf jest dopuszczalna wyłącznie na podstawie uprzedniej, pisemnej zgody rodzica/opiekuna prawnego lub osoby upoważnionej przez rodzica/opiekuna prawnego do wyrażenia takiej zgody.
- Zgoda na publikację jest czym innym niż zgoda na samo sfotografowanie. W przypadku starszych dzieci (powyżej 13. roku życia) należy także zapytać o ich ustną zgodę na publikację.
- Utrwalana sytuacja nie może być dla dziecka ośmieszająca, poniżająca i nie może naruszać jego intymności (zakaz utrwalania dzieci w trakcie przebierania się lub nagości).
- Zdjęcia małoletnich muszą być przechowywane na zabezpieczonych, zaszyfrowanych dyskach Organizatora. Personelowi zabrania się przetrzymywania zdjęć dzieci na prywatnych telefonach czy nośnikach przenośnych po zakończeniu zajęć.
Załącznik nr 1
WERSJA SKRÓCONA DLA UCZESTNIKÓW (DZIECI I MŁODZIEŻY)
Zasady Bezpieczeństwa w Sail&Surf – Przeczytaj, to ważne!
- Jesteś tu, aby czuć się bezpiecznie! Każde dziecko ma prawo do szacunku. Kadra Sail&Surf jest tu dla Ciebie. Nikt nie może Cię bić, popychać, zawstydzać, lekceważyć, wyzywać ani dotykać w sposób, który jest nieprzyzwoity.
- Pomoc na wodzie. W sportach wodnych instruktor często musi Ci pomóc fizycznie (np. zapiąć kapok ratunkowy, pomóc w ułożeniu rąk na bomie). Zawsze powinien Cię o tym uprzedzić. Jeżeli jednak jakikolwiek dotyk sprawia, że czujesz się źle – od razu o tym powiedz.
- Szanuj innych uczestników. Ty również nie możesz bić, obrażać ani wyśmiewać innych kolegów i koleżanek. Szanuj rzeczy innych osób.
- Ochrona wizerunku. Twoje zdjęcia i filmy pojawią się w internecie tylko wtedy, kiedy zgodzą się na to Twoi rodzice i Ty sam.
- Reaguj! Jeśli czujesz, że dzieje Ci się krzywda, albo widzisz, że ktoś dokucza innemu dziecku – natychmiast powiedz o tym swojemu instruktorowi, wychowawcy lub bezpośrednio Szymonowi Pastuszkowi.
Telefony zaufania (bezpłatne i anonimowe):
- Telefon Zaufania dla Dzieci i Młodzieży: 116 111
- Telefoniczna Pierwsza Pomoc Psychologiczna: 22 594 91 00
Załącznik nr 2
OŚWIADCZENIE CZŁONKA PERSONELU (Wychowawcy / Instruktora / Animatora / Współpracownika)
Miejscowość, data: ………………………………………………..
Dane składającego oświadczenie:
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………………….
Numer PESEL: …………………………………………………………………………………………….
Adres zamieszkania: …………………………………………………………………………………….
Stanowisko / funkcja: ………………………………………………………………………………….
Dane Organizatora: Sail&Surf Szymon Pastuszek
Ul. Jana Kochanowskiego 8\10, 78-550 Czaplinek
Część I: Oświadczenie o zapoznaniu się ze Standardami Ochrony Małoletnich
Oświadczam, że zapoznałem/am się z dokumentem „Standardy Ochrony Małoletnich” obowiązującym w firmie Sail&Surf Szymon Pastuszek. W pełni rozumiem zawarte w nim zasady i procedury. Zobowiązuję się do ich bezwzględnego przestrzegania w trakcie wykonywania moich obowiązków służbowych, mając na uwadze przede wszystkim dobro małoletnich uczestników, poszanowanie ich godności oraz dbanie o ich bezpieczeństwo fizyczne i psychiczne.
………………………………………………..
(czytelny podpis)
Część II: Oświadczenie o niekaralności i toczącym się postępowaniu
Oświadczam, że:
- Nie byłem/am skazany/a prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwa przeciwko wolności seksualnej i obyczajności, przestępstwa z użyciem przemocy na szkodę małoletniego, ani za inne przestępstwa wymienione w rozdziale XIX i XXV Kodeksu karnego, w art. 189a i art. 207 Kodeksu karnego oraz w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, ani za odpowiadające im czyny zabronione określone w przepisach prawa obcego.
- Nie toczy się przeciwko mnie żadne postępowanie karne, karnoskarbowe ani dyscyplinarne, w szczególności w sprawach dotyczących przestępstw na szkodę małoletnich.
- Nie orzeczono wobec mnie zakazu zajmowania stanowisk, wykonywania zawodów albo działalności związanych z wychowaniem, edukacją, wypoczynkiem, leczeniem małoletnich lub opieką nad nimi.
………………………………………………..
(czytelny podpis)
Część III: Oświadczenie o państwach zamieszkania w ciągu ostatnich 20 lat
(Wymóg wynikający z art. 21 ust. 4-7 znowelizowanej ustawy o przeciwdziałaniu zagrożeniom przestępczością na tle seksualnym)
Oświadczam, że w ciągu ostatnich 20 lat: (zaznacz właściwe) ☐ NIE ZAMIESZKIWAŁEM/AM w innych państwach niż Rzeczpospolita Polska oraz państwo mojego obywatelstwa.
☐ ZAMIESZKIWAŁEM/AM w następujących państwach innych niż Rzeczpospolita Polska oraz państwo mojego obywatelstwa:
- ………………………………………………………..
- ………………………………………………………..
(W przypadku zaznaczenia drugiej opcji, pracownik ma obowiązek przedłożyć informację z rejestrów karnych tych państw).
………………………………………………..
(czytelny podpis)
KLAUZULA ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ
Oświadczenia wskazane w Części II i Części III składam pod rygorem odpowiedzialności karnej. Zgodnie z art. 21 ust. 8 ustawy o przeciwdziałaniu zagrożeniom przestępczością na tle seksualnym: „Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”.
………………………………………………..
(własnoręczny, czytelny podpis)
Załącznik nr 3
KARTA INTERWENCJI / NOTATKA SŁUŻBOWA FORMULARZ ZGŁOSZENIA INCYDENTU LUB ZDARZENIA ZAGRAŻAJĄCEGO DOBRU MAŁOLETNIEGO
Organizator: Sail&Surf Szymon Pastuszek
Nr zgłoszenia wypoczynku do Kuratorium Oświaty (jeśli dotyczy): ………………………………………………..
I. DANE ZGŁASZAJĄCEGO / SPORZĄDZAJĄCEGO NOTATKĘ
- Osoba zawiadamiająca o podejrzeniu krzywdzenia
(Imię i nazwisko): ………………………………………………..
- Funkcja (np. instruktor, wychowawca, animator, kierownik): ………………………………………………..
- Termin (Data sporządzenia zgłoszenia): ………………………………………………..
II. DANE MAŁOLETNIEGO (OSOBY POSZKODOWANEJ)
- Imię i nazwisko dziecka: ………………………………………………………………………………………………………………
- Wiek dziecka: ……………………………………………………………………………………………………………………………….
- Nazwa i termin wydarzenia (np. obóz żeglarski, szkolenie żeglarskie, szkolenie motorowodne, zielona szkoła, wycieczka, półkolonia): ……………………………………..
III. SZCZEGÓŁY ZDARZENIA / INCYDENTU
- Data i godzina zdarzenia: ………………………………………………..
- Miejsce zdarzenia (np. port, jacht, pokój hotelowy): ………………………………………………..
- Osoby zaangażowane (w tym osoba podejrzewana o krzywdzenie – imię, nazwisko, rola): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- Opis Zdarzenia (Proszę opisać dokładnie zdarzenie/przyczynę interwencji, uwzględniając wszystkie istotne szczegóły oraz informacje uzyskane od dziecka lub świadków): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
IV. PODJĘTE DZIAŁANIA
- Opis podjętych działań (Krótki opis środków, jakie zostały podjęte w wyniku zdarzenia w celu zapewnienia bezpieczeństwa i wsparcia małoletnich, np. udzielenie pierwszej pomocy, odizolowanie sprawcy, zabezpieczenie dowodów): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- Spotkania z opiekunami dziecka: (opis spotkania, reakcja rodziców/opiekunów prawnych, przekazane informacje): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- Forma podjętej interwencji (zaznaczyć właściwe i opisać): ☐ Rozwiązanie sprawy wewnątrz struktury (np. rozmowa dyscyplinarna, mediacja rówieśnicza) ☐ Zawiadomienie Policji lub Prokuratury (zawiadomienie o podejrzeniu popełnienia przestępstwa) ☐ Zawiadomienie Sądu Rodzinnego (wniosek o wgląd w sytuację rodziny) ☐ Powiadomienie Ośrodka Pomocy Społecznej (OPS) ☐ Działania organów wymiaru sprawiedliwości (jeśli organizator uzyskał informację o wynikach/działaniach)
Opis/Uwagi do podjętej interwencji: ………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Proszę uzupełnić powyższy formularz w przypadku zaistnienia incydentu lub zdarzenia, które mogą zagrażać dobru małoletnich. Po wypełnieniu formularza, proszę przekazać go odpowiedniej osobie w firmie zajmującej się ochroną małoletnich (Szymon Pastuszek) w celu dokumentacji zdarzeń.
…………………………………………………………………..
Czytelny podpis osoby sporządzającej
Załącznik nr 4
WZÓR ZAWIADOMIENIA O PODEJRZENIU POPEŁNIENIA PRZESTĘPSTWA
………………………………………………..
(miejscowość, data)
Zawiadamiający:
Sail&Surf Szymon Pastuszek
(adres siedziby/korespondencyjny) ………………………………………………..
(NIP) ………………………………………………..
(telefon kontaktowy) ………………………………………………..
Osoba reprezentująca (zgłaszająca):
Szymon Pastuszek – Właściciel / Osoba Odpowiedzialna za SOM
Adresat:
Prokuratura Rejonowa / Komenda Powiatowa (Miejska) Policji
w …………………………………………………………………………
(adres organu ścigania, właściwego dla miejsca zdarzenia)
…………………………………………………………………………..
ZAWIADOMIENIE O PODEJRZENIU POPEŁNIENIA PRZESTĘPSTWA
Działając w imieniu Organizatora wypoczynku/szkoleń – Sail&Surf Szymon Pastuszek, realizując prawny i społeczny obowiązek wynikający z art. 304 § 1 Kodeksu postępowania karnego oraz zgodnie z wewnętrznymi Standardami Ochrony Małoletnich, niniejszym składam zawiadomienie o podejrzeniu popełnienia przestępstwa ściganego z oskarżenia publicznego, popełnionego na szkodę małoletniego:
Imię i nazwisko małoletniego: ……………………………………………………………………………………
Data i miejsce urodzenia: …………………………………………………………………………………………..
Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych: ……………………………………………………….
Adres zamieszkania małoletniego: ………………………………………………………………………………
I. Wskazanie osoby podejrzewanej o popełnienie czynu (jeśli jest znana):
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………………………………..
Funkcja/Rola (np. instruktor, rodzic, osoba obca, inny uczestnik): ………………………………….
Adres/Dane kontaktowe (jeśli są znane Organizatorowi): ………………………………………………
II. Czas i miejsce zdarzenia:
Data i godzina: ………………………………………………………………………………………………………….
Miejsce (np. teren przystani, pokój hotelowy, akwen): …………………………………………………..
III. Uzasadnienie (opis zdarzenia):
(Należy zwięźle, obiektywnie i precyzyjnie opisać, co się wydarzyło, skąd Organizator posiada takie informacje, kto był świadkiem i jakich obrażeń/krzywd doznało dziecko. Nie należy oceniać sytuacji, a jedynie przytaczać fakty)
W dniu ……………………….. podczas trwania …………………………………………………………. doszło do zdarzenia polegającego na tym, że:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
O powyższym zdarzeniu powziąłem/powzięłam informację w dniu ……………………….. od ………………………………………………………………………………………………………………………….. (np. samego pokrzywdzonego, wychowawcy, innego uczestnika).
IV. Wnioski dowodowe:
Na poparcie powyższych twierdzeń wnoszę o przeprowadzenie dowodów z:
- Przesłuchania świadków zdarzenia:
- ………………………………………………………….. (imię i nazwisko, funkcja, dane kontaktowe)
- ………………………………………………………….. (imię i nazwisko, funkcja, dane kontaktowe)
- Załączonej do zawiadomienia wewnętrznej Karty Interwencji sporządzonej w dniu ………………………. przez …………………………………………………………….. .
- Innych materiałów (np. zrzuty ekranu, zdjęcia, nagrania z monitoringu – jeśli istnieją):
- ……………………………………………………………………………………………………………………….
- ……………………………………………………………………………………………………………………….
Jednocześnie oświadczam, że o zaistniałej sytuacji zostali poinformowani rodzice/opiekunowie prawni małoletniego (chyba że to oni są sprawcami podejrzewanymi o krzywdzenie – w takim wypadku należy to zaznaczyć).
Wobec powyższego, wnoszę o wszczęcie i przeprowadzenie postępowania przygotowawczego w niniejszej sprawie.
…………………………………………………………………..
(czytelny podpis i pieczątka Organizatora)
Załączniki:
- Karta Interwencji (Notatka służbowa) z dnia ……………………….
- ……………………………………………………………………………………….
- ……………………………………………………………………………………….
Załącznik nr 5
WNIOSEK DO SĄDU RODZINNEGO O WGLĄD W SYTUACJĘ DZIECKA / RODZINY
(Dokument stosowany w sytuacji, gdy Organizator podejrzewa, że dziecko jest krzywdzone w domu przez rodziców/opiekunów prawnych lub dochodzi do rażących zaniedbań z ich strony)
Miejscowość, data: ………………………………………………..
Wnioskodawca (Zgłaszający):
Sail&Surf Szymon Pastuszek
(adres) ………………………………………………………………
(dane kontaktowe, telefon) ……………………………………
Adresat:
Sąd Rejonowy w ………………………………………………..
Wydział Rodzinny i Nieletnich
(adres Sądu właściwego dla miejsca zamieszkania dziecka)
………………………………………………..
WNIOSEK O WGLĄD W SYTUACJĘ DZIECKA I RODZINY
Działając w imieniu Organizatora wypoczynku/szkoleń – Sail&Surf Szymon Pastuszek, na podstawie art. 572 § 1 i 2 Kodeksu postępowania cywilnego oraz zgodnie z procedurami Standardów Ochrony Małoletnich, wnoszę o wgląd w sytuację rodzinną małoletniego/małoletniej:
Imię i nazwisko małoletniego: ……………………………………………………………………………………
Data i miejsce urodzenia: …………………………………………………………………………………………..
Adres zamieszkania dziecka: ………………………………………………………………………………………
Dane rodziców / opiekunów prawnych (imiona, nazwiska, tel. kontaktowy – jeśli znane):
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
UZASADNIENIE
W terminie od …………………. do …………………. małoletni/małoletnia brał(a) udział w zorganizowanym przez naszą firmę wydarzeniu: …………………………………………………………….. (np. obozie żeglarskim, zielonej szkole).
W trakcie trwania powyższego wydarzenia, kadra opiekuńczo-szkoleniowa zaobserwowała wysoce niepokojące sygnały wskazujące na możliwość krzywdzenia lub rażącego zaniedbywania małoletniego w środowisku domowym. (W tym miejscu należy opisać obiektywne fakty – np. dziecko posiadało ślady pobicia, było skrajnie zaniedbane higienicznie, wykazywało zachowania autoagresywne, panicznie bało się powrotu do domu, wyznało kadrze, że doświadcza przemocy domowej itp.): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Zgodnie z naszymi procedurami bezpieczeństwa (SOM), przeprowadzono rozmowę z dzieckiem (Karta Interwencji w załączeniu) oraz podjęto próbę kontaktu z rodzicami, z której wynika, że: (opisać reakcję rodziców lub jej brak, np. rodzice zignorowali zgłoszenie, bagatelizują problem): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Mając na uwadze dobro dziecka, jego zdrowie i bezpieczeństwo, uznajemy za konieczne zawiadomienie Sądu Opiekuńczego z prośbą o pilne zbadanie sytuacji w rodzinie małoletniego.
…………………………………………………………………..
(czytelna pieczątka i podpis Wnioskodawcy)
Załączniki:
- Karta Interwencji (Notatka Służbowa) z dnia ……………………….
- Inne dowody/notatki (jeśli dotyczy) ………………………………….
Załącznik nr 6
OŚWIADCZENIE FIRMY ZEWNĘTRZNEJ (PODWYKONAWCY)
(Dokument, który muszą podpisać zewnętrzne firmy transportowe, hotele, ośrodki noclegowe czy agencje eventowe świadczące usługi na rzecz Sail&Surf podczas pracy z dziećmi)
Miejscowość, data: ………………………………………………..
Dane Podwykonawcy (Zleceniobiorcy):
Nazwa firmy: ………………………………………………………………………………………….
Adres: …………………………………………………………………………………………………….
NIP: ……………………………………………………………………………………………………….
Osoba reprezentująca: ………………………………………………………………………………
OŚWIADCZENIE O STOSOWANIU STANDARDÓW OCHRONY MAŁOLETNICH
W związku ze świadczeniem usług na rzecz „Sail&Surf Szymon Pastuszek” (Zleceniodawcy) polegających na ……………………………………………………………………………………. (np. transporcie autokarowym, zapewnieniu noclegu dla uczestników obozu, obsłudze gastronomicznej), niniejszym oświadczam, że:
- Zapoznałem/am się ze Standardami Ochrony Małoletnich obowiązującymi u Zleceniodawcy i zobowiązuję się do ich bezwzględnego przestrzegania przez cały okres realizacji zlecenia.
- Oświadczam, że członkowie mojego personelu (kierowcy, obsługa, animatorzy), którzy w ramach realizacji niniejszego zlecenia będą mieli bezpośredni kontakt z małoletnimi uczestnikami, zostali należycie zweryfikowani pod kątem bezpieczeństwa dzieci.
- Oświadczam, że żaden z moich pracowników wyznaczonych do obsługi tego zlecenia nie figuruje w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym z dostępem ograniczonym (RSPTS) oraz przedłożył informację o niekaralności, co stanowi wypełnienie obowiązku wynikającego z art. 21 Ustawy o przeciwdziałaniu zagrożeniom przestępczością na tle seksualnym i ochronie małoletnich.
- Zobowiązuję się do natychmiastowego zgłaszania Osobie Odpowiedzialnej po stronie Zleceniodawcy (Szymon Pastuszek) wszelkich incydentów zagrażających dobru małoletnich, których moi pracownicy byli świadkami.
…………………………………………………………………..
(pieczątka firmowa i czytelny podpis Podwykonawcy)
Załącznik nr 7
REJESTR INTERWENCJI (WZÓR TABELI)
(Do wydrukowania i trzymania w bezpiecznym miejscu (np. w teczce SOM w biurze). Do tego rejestru załącza się sporządzone Karty Interwencji)
REJESTR ZGŁOSZEŃ I INTERWENCJI – SAIL&SURF SZYMON PASTUSZEK
| Lp. | Data wpływu zgłoszenia | Imię i nazwisko dziecka | Osoba zgłaszająca (Kto sporządził Kartę?) | Krótki opis zdarzenia / Forma krzywdzenia | Podjęte działania (np. rozmowa, zawiadomienie Policji, wniosek do Sądu) | Data zakończenia sprawy | Podpis Osoby Odpowiedzialnej |
| 1. | (np. 15.07.2024) | (np. Jan Kowalski) | (np. instruktor Anna Nowak) | (np. podejrzenie przemocy rówieśniczej) | (np. mediacja, telefon do rodziców) | (np. 16.07.2024) | (podpis) |
| 2. | |||||||
| 3. | |||||||
| 4. | |||||||
| 5. |
